Tejfehérje allergia
A táplálékkal elfogyasztott tej fehérjéje az immunrendszert védekezésre készteti a szervezetet, ezáltal allergiás válaszreakciót indít. Ezen reakciók révén jönnek létre a tünetek, melyek igen sokfélék lehetnek, legjellemzőbb közülük a hasmenés.
Általában csecsemő korban alakul ki a tehéntej étrendbe vezetése után 2-4 héttel. Megeshet azonban, hogy még korábban, csak anyatejjel táplált csecsemőnél is jelentkezik, mivel az anyatejbe is kerülhetnek allergizáló hatású fehérje-összetevők. Ilyen esetben a szoptatós édesanyának ki kell iktatnia a tejet az étrendjéből. Tápszerrel táplált csecsemő esetében megfelelő gyógytápszer alkalmazása a megoldás, melyet orvos, védőnő, gyógyszerész segíthet kiválasztani. Időben diagnosztizálva megfelelő tápszerrel táplálva a tünetek megszüntethetők, ezt követően a gyermek fejlődése is akadálytalanul folytatódik. Tejfehérjementes étrenddel általában 1-3 éves korra kinőhető, ezért egy évig tartó tejfehérjementes diéta után ellenőrzést végeznek. Az tejfehérje allergia tüneteit általában a tejben, tejtermékekben található egyik fehérje, a kazein okozza. A rejtetett kazein fehérjét tartalmazó élelmiszerek köre meglehetősen tág, hiszen a húsipari termékektől, a sütő-, édesipari termékeket át, a kényelmi termékekig gyakorlatilag bármely élelmiszercsoport képviselőiben megtalálhatjuk a tejet, mint alap-, vagy adalék-, vagy a gyártás és forgalmazás során bekerülő szennyezőanyagot.
Legjellemzőbb tünetei a hasmenés (véres széklet is előfordulhat), hányás, hasi fájdalom, haspuffadás. Légutakat érintő panaszai:nátha, köhögés, tüsszögés, ismétlődő hörghurut, asztma. Emellett jelentkezhet csalánkiütés, ekcéma, valamint étvágytalanság alultápláltság alvászavar nyugtalanság fejfájás hívja fel a figyelmet a rendellenességre
A helytelenül összeállított tejallergia kezelésére alkalmas étrend hosszú távon kalcium hiányhoz, és így csontritkuláshoz vezet, hisz a leggazdagabb kalciumforrások a tejtermékek, ezek közül is a különféle sajtok tartalmaznak a legnagyobb mennyiségben kalciumot. Nem elég elvenni a tejfehérje allergiás személy étrendjéből a tejet, hanem pótolni kell a kalciumot, valamint a kiegyensúlyozott táplálkozás irányelveinek követésével kell összeállítani az étrendet. Nehezíti a helyzetet, hogy a tehéntej a különböző állatok tejének (tehén, kecske, juh) allergén fehérjéi között magas százalékban áll fenn keresztreaktivitás (hasonló szerkezetű és/vagy összetételű anyagok, így az eredeti allergiát kiváltó anyag okozta tünetekhez hasonló, vagy megegyező tüneteket váltanak ki), így egymással nem helyettesíthetők.
Diagnosztizálása
A tejfehérje allergia diagnózisa nem feltétlenül egyszerű vagy egyértelmű sokfajta tünete és a késleltetett reakcióidő miatt. Magyarul nagyon sokfajta tünetet produkálhat, van akinél azonnal, van akinél viszont csak napokkal később, van akinél egész kis adagok hatására, van akinél csak tetemes mennyiség fogyasztása után, van akinek kimutatja a vérvizsgálat, és van akinek nem.
Tény, hogy a felnőtt társadalom csupán 0,1-0,5%-a allergiás a tehéntejfehérjére (ez a szám nem tartalmazza a tehéntejre más formában érzékeny felnőttek számát, pl a laktóz érzékenyekét, vagy akik az esetleges adalékanyagokat nem bírják), míg a csecsemők, kisgyermekek között sokkal gyakoribb ez az allergia: 2-6%. A tehéntejfehérje allergia a leggyakoribb csecsemőkori táplálékallergia.
Az táplálékallergia kimutatása a következőképpen történik: a gyanús ételt (ez esetben a tejet és tejterméket) teljesen ki kell vonni a beteg étrendjéből 2 hétig. Ha a tünetek ez idő alatt elmúlnak illetve lényegesen enyhülnek, a következő lépés a gyanús étel visszaadagolása (akár otthon, akár kórházi terhelés formájában). Ha a tünetek erre újra megjelennek, fel lehet állítani a táplálékallergia diagnózisát.
Ezenkívül létezik még a spec.IgE vérvizsgálat, ami a vérben specifikus ellenanyagokat keres különböző ételekre. Előnye, hogy nemcsak a tejfehérje allergiát képes kimutatni, hanem több mint 30-féle allergénre való érzékenységet. Hátránya, hogy az összes tejfehérje allergiának mindössze kb 50%-át tudja kimutatni, mivel - a tejfehérje allergia sokrétűsége miatt - van olyan változata az allergiának, ami nem azzal a mechanizmussal működik, amit ez a teszt "lát". Ettől az allergia ugyanolyan valós, de sajnos sok orvos a negatív vérvizsgálat eredményét látva elkönyveli, hogy nincs allergia. Az alábbi táblázat összefoglalja, hogy a különböző allergiák mennyire gyakoriak a társadalomban, és hogy azokból mennyi az IgE által mediált allergia, amit a vérvizsgálat képes kimutatni. Ebből jól látszik, hogy a vérvizsgálat eredményét, ha negatív, nem szabad úgy felfogni, hogy kizárta az allergia jelenlétét.
| Prevalencia(%) | IgE-Mediált(%) | |
| Táplálékallergia | 7-8 | 40-60 |
| Atópiás Dermatitisz | 15-20 | 20-70 |
| Asztma/zihálás (wheezing)<5 év | 31-34 | 30-50 |
| Asztma > 5 év | 7-10 | 60-90 |
Ha felmerül a tejfehérje allergia gyanúja, akkor a gyerekorvosnak kell elküldeni az illetékes allergológushoz, gasztroenterológushoz. Mindkét szakrendelésen (az ország bármely részére igaz sajnos) több hónappal későbbre tudnak csak időpontot adni.
Támogatás
Ha gasztroenterológus által igazolást nyer a tejfehérje allergia, akkor a gyógytápszert 90%-os kedvezménnyel írhatja fel a háziorvos.
A tartósan beteg gyereket nevelő felnőtt jogosult emelt családi pótlékot kapni, jogosult a GYES-t kapni a gyerek 10 éves koráig, illetve ameddig a betegség fennáll, jogosult erről egy igazolványt kapni, amely számos állami intézményben jelentős vagy teljes kedvezményekhez juttatja. Példálul az igazolvány felmutatásával ingyen utazhat a gyermekkel egy felnőtt a BKV-n.5/2003. (II. 19.) ESzCsM rendelet
Hogyan kell intézni?
A fent linkelt rendelet (amit érdemes elolvasni) azt írja, hogy szakorvos állíthat ki csak igazolást, ez a tejfehérje allergiásoknak és laktóz érzékenyeknek leginkább a gasztroenterológus, illetve esetleg egy allergológus lehet.
Tehát időpontot kell kérni a gyerekorvostól gasztroenterológia szakrendelésre, ahol felvesznek egy anamnézist (kórtörténetet) a gyerekkel kapcsolatban, majd ez alapján beutalhatnak vizsgálatra, tejfehérje allergia esetén tejterhelésre.
Ha a vizsgálat igazolja a betegséget, akkor a szakorvos kiállítja a fent említett rendelet 3. mellékletében található igazolást.
Az igazolással be kell menni a Magyar Államkincstárhoz, kitölteni egy igénybejelentő lapot, és beadni. További információ a családi pótlék igénylésével kapcsolatban itt.
Milyen egyéb juttatások járnak a tartósan beteg gyerek után?
- Bölcsis/ovis/iskolás étkezésben 50%-os támogatást lehet kérni (sok helyen a bölcsiben ingyenes étkezés jár), igényelni az orvosi papír és az emelt családi pótlékra szóló igazolás leadásával lehet.
- A budapesti tömegközlekedésben hatéves kora után is ingyen utazhat egy felnőtt kísérővel. A MÁKtól kapott EREDETI igazolást kell bemutatni az ellenőrnek.
- Vonaton és távolsági buszon 90%-os kedvezény jár a gyereknek és egy fő kísérőnek is.
- Alanyi jogon jár közgyógyigazolvány.
- Tízéves korig vehető igénybe a GYES, akár nyolc óra munka mellett is.
- Az iskolában ingyenesen kérhetünk tankönyveket.
- Aki emelt családi pótlékot kap és/vagy GYESen van tartósan beteg gyerekkel, ott a napköziellátás jár, vagyis maradhat a gyerek délután. Aki viszont GYETen van, vagyis főállású anya (3 gyerektől kezdve), annak a gyereke csak napi öt órát maradhat az intézményben, ellenkező esetben vissza kell fizetnie a magasabb járandóságokat.
Egy kis segítség
Nagy segítség, ha -bármely élelmiszerallergiára igaz- listát kértek az http://www.taplalekallergia.hu/ oldalról. Minimális juttatásért cserébe küldenek egy listát azokról a Magyarországon kapható élelmiszerekról,- gyártóval, pontos névvel- amelyek a diétának teljesen megfelelnek. Ezen az oldalon telefonos dietetikus szolgálat elérhetőségét is találtok.
Egyéb hasznos oldalak:
http://www.etelallergia.hu/
http://www.elelmiszerallergia.hu/allergentablazatok/
http://www.tejmentes.com
http://www.dietetika.hu/
Nem tartalmaz tejfehérjét:
Zsírok, olajok, zöldségek, gyümölcsök frissen, gyorsfagyasztva, vagy konzervként, natúr húsok, halak frissen, vagy fagyasztva tojás, vizes zsemle, - kifli, gabonafélék és örleményeik, rizs, Linco, Liga, Delma light 25% zsírtartalmú margarinok, rizstej, szójatej, zabtej, szójatejföl, tofu, Detki keksz, Albert keksz, gyümölcslevek és kóla típusú üdítitalok
Valdor allergenmentes párizsi, ORSI Pulyka combhús 480g, ORSI Baromfi párizsi 500g, ORSI Baromfi párizsi, ORSI Szójamentes baromfi párizsi 400g, ORSI Szójamentes baromfi párizsi 1000g. ORSI Retro - Baromfi párizsi 1400g, ORSI Retro - Baromfi párizsi 400 g, ORSI Retro - Baromfi virsli
Tejfehérjét tartalmaz:
Túró, sajt, tejföl, tejszín, vaj, kefir, joghurt, tej, tejes sütemények, francia pékáru, édesipari termékek, tejes fagylalt, parfé, puding, tejcsokoládé, nápolyi stb. Marhahús és felhasználásával készült termékek, vörösáruk: párizsi, szafaládé, krinolin, virsli, húskonzervek, májkrém, kenőmájas, majonéz, kész üveges mártások.
Egyes gyógyszerek, gyógyhatású készítmények
Címkekalauz
Ha a termék összetevői között tejfehérjét, tejport, Na-kazeinátot, K-kazeinátot, kazeint, laktoszérumot, savót, vajat vajolajat, sajtot, csokoládét, tejfölt, zsírhelyettesítőt, laktobiumot, laktoglobulint, tejszínt, édes savóport, savóproteint, citopánport találunk, akkor biztos, hogy tejfehérjét tartalmaz, tehát nem fogyasztható.
Tejhelyettesítők
- A tehéntejet számtalan egyéb tejjel helyettesíthetjük: rizstej, szójatej, kókusztej, burgonyatej és zabtej.
- A vaj helyett használhatunk mogyoróvajat vagy hidegen sajtolt olivaolajat.
- A lágysajtok helyett tofut.
- Tejföl, tejszín helyett használható rizstejszín, szójatejszín, zabtejszín, esetleg elkeverve gyógytápszerrel (pl. Milupa Pepti Plus 2)
- Gazdag fehérje, kálcium és A&B vitamin forrásról gondoskodhatunk a következők kombinált fogyasztásával: szója, tőkehalmáj, növényi olajok, szardínia, apróhal, mogyorók, vöröshúsok, friss gyümölcsök, zöldségek, különösen a zöld leveles zöldségek (mint a vízitorma, a spenót, a sóska), brokkoli, rebarbara, füge, gombák, narancs, barack, szilva, tök, hüvelyesek.
Források:
A szövegben megtalálható linkek mellett:
http://www.gyermekbetegsegek.hu/tejfeherje-allergia.aspx
http://egeszseg.origo.hu/cikk/0535/985841/laktozerzekenyseg_1.htm
http://mentokeresztur.lapunk.hu/?modul=oldal&tartalom=1016470
Eredeti cikk: Bezzeganya, Átmeneti állapot
